A mordida construtiva é de suma importância, pois determinará o relacionamento desejado entre os arcos dentários, tanto no momento de confecção do aparelho, como durante a sua utilização pelo paciente. Para a sua obtenção, deve-se considerar três planos de espaço:

• Horizontal
• Vertical
• Frontal

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1) Horizontal Aconselha-se uma dimensão horizontal da mordida construtiva que não cause muito desconforto ao paciente, favorecendo assim, uma melhor colaboração no uso do aparelho. Alguns autores preconizam que a mandíbula deve ser protruída de tal forma que os incisivos adquiram uma posição de topo a topo, observando, concomitantemente, as relações de normalidade dos caninos e primeiros molares permanentes.  Quando a projeção mandibular ultrapassar 6 mm, deve-se realizá-la em etapas progressivas, respeitando um intervalo de 8 a 12 meses.
2) Vertical Considera-se que, na maioria dos casos, o espaço funcional livre seja de 2 a 3mm na região posterior e de 4 a 5mm na anterior.  Recomenda-se uma altura da mordida construtiva de 2 a 3mm além do espaço funcional livre, ou seja, de 4 a 5mm na região posterior e de 6 a 7mm na região anterior.
3) Frontal A mordida construtiva deverá proporcionar a coincidência entre as linhas medianas da maxila e da mandíbula, independente dos deslocamentos dentários, tanto no arco superior como no arco inferior, exceto nas Classe II assimétricas.

Podemos considerar principalmente três fases na expansão rápida da maxila:

A fase de cimentação do aparelho, onde o mesmo permanece sem ativação nas primeiras 24 horas após a instalação na cavidade bucal.

1. A fase de ativação, que tem início no dia seguinte à fase de cimentação, e implica em dar uma volta completa no parafuso palatino por dia, sendo 2/4 de volta pela manhã e 2/4 de volta à tarde. Esta fase estende-se por uma ou duas semanas, dependendo da magnitude da atresia maxilar do paciente e da abertura máxima do parafuso expansor que se está utilizando (o parafuso pode ter uma abertura de 7, 9, 11, 13 ou 15 mm, sendo que cada volta completa (4/4) abre 1 mm, portanto, o parafuso de 7 mm permite 7 voltas completas em 7 dias de ativação e assim por diante).
2. A fase de contenção, que se divide em dois procedimentos:
3. Logo após a expansão mantém-se o aparelho disjuntor instalado na cavidade bucal por aproximadamente 3 meses.
4. Após esse primeiro período de contenção remove-se o disjuntor palatino e o substitui por uma placa de contenção removível, por um período mínimo de 6 meses.

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Aparelho de Protração Mandibular

• Devido ao fato dos aparelhos tipo “APM4” e “APM4 modificado” estarem causando grande desconforto a alguns pacientes, resolvemos, em conjunto com os profissionais do CORA (Centro Odontológico Rodrigues de Almeida / Bauru-SP), desenvolver novas modificações no aparelho para não ferir os tecidos internos da cavidade bucal.
• Estamos propondo as seguintes modificações no Aparelho de Protração Mandibular:
• A haste mandibular (principal ponto de ferimento da mucosa) trabalhará sempre dentro do tubo telescópico maxilar;
• Uma proteção por distal no tubo maxilar deve proteger a mucosa do paciente;
• O tubo maxilar mais longo manterá o aparelho sempre articulado, sem a necessidade da haste mandibular ultrapassar o comprimento deste;
• Neste modelo, a adaptação da trava no tubo molar superior pode ser tanto de distal para mesial quanto de mesial para distal.
• Os clientes do laboratório PEO têm acesso ainda a outros detalhes, que possibilitam mais estabilidade e fixação do aparelho, disponibilizados a partir da senha e login do cliente especial Peo.

Considerações Importantes

a) – O tratamento com o bionator é indicado na fase de crescimento dos pacientes, principalmente na fase de maior surto deste crescimento, ou seja, entre 8 e 12 anos.

b) – É importante acompanhar o paciente durante o uso, observando as marcas da alça bucinadora na mucosa jugal.

c) – Deve-se iniciar os desgastes no acrílico à medida em que os pré-molares iniciarem sua irrupção.

d) – O Bionator é um aparelho ortopédico funcional com ação de treinamento muscular, que visa a normalização funcional, a alteração postural da mandíbula em relação com a maxila, devolvendo ao aparelho estomatológico estímulos normais de crescimento, dando-lhe condições para a normalização através de forças próprias do organismo, além de diminuir a convexidade esquelética e facial, aumentar a altura facial anterior e posterior e diminuir os transpasses horizontal e vertical.

]]> https://peo.com.br/2018/10/05/bionator/feed/ 0 https://peo.com.br/2018/10/05/mascara-facial/ https://peo.com.br/2018/10/05/mascara-facial/#respond Fri, 05 Oct 2018 18:31:35 +0000 http://peo.com.br/?p=133 […]]]> DICAS CLÍNICAS SOBRE A MÁSCARA FACIAL

1) A máscara facial deve ser  instalada no último dia de ativação do parafuso expansor, que faz parte do disjuntor palatino (Haas com gancho, Hyrax com gancho, Mcnamara com gancho…) que o paciente estiver usando.

2) Os elásticos são colocados partindo dos ganchos situados no disjuntor palatino até os ganchos da máscara, posicionados próximos aos caninos superiores, promovendo uma tração para frente e para baixo.

3) A eficiência da máscara facial como recurso ortopédico depende do potencial e da direção de crescimento e da cooperação do paciente.

se for necessário proporcionar maior avanço mandibular do paciente, durante o período de uso deste aparelho, é preciso acrescentar peças cilíndricas (parte do tubo telescópico) nos braços inferiores do aparelho, mantendo a mandíbula do paciente numa posição mais protruída.